治疗方法:
方药以温补肾阳的右归丸化裁,主方如下:肉桂10g,附子10g,淮山药15g,枸杞10g,山茱萸10g,鹿角片10g,菟丝子15g,杜仲15g,当归10g,熟地10g,炙甘草15g。
加减:有眼睑浮肿者加赤小豆30g,连翘15g;有食欲减退者加鸡内金30g,麦芽30g;有腹胀者加莱菔子15g,枳壳15g;便秘者加锁阳15g,肉苁蓉15g;记忆力下降者加益智仁30g,灵芝30g;心动过缓加细辛5g,炙麻黄10g;气短者加黄芪30g,红参10g;
用法:上方水煎服,三碗水煎成一碗水,分早晚2次口服,每日1剂,1个月为1个疗程。
西药主要用甲状腺素15mg,每日2次,口服。
成年型甲状腺功能减退症临床多表现为不同程度的代谢率低下,一般表现为畏寒、肢冷、乏力、性欲下降、阳萎,后期严重者可出现粘液性水肿等,以上临床表现均符合中医肾阳虚的范畴。肾阳虚不能温煦四肢则肢冷、畏寒;肾主生殖,肾阳虚则宗筋无力,阳萎、早泻;肾阳虚气化失司,水湿泛溢肌肤则水肿。其治疗原则为“虚则补之”。
治疗方法为:温补肾阳。方药选自《景岳全书》之右归丸。方中肉桂、附子、鹿角片培补肾中元阳为君药;淮山药、枸杞、山茱萸、熟地滋阴补肾,养肝添髓,取“阴中求阳”之意为臣药;菟丝子、杜仲补肝肾;当归养血和营,诸药和用,肝脾肾阴阳兼顾,仍以温肾阳为主,阴中求阳,使元阳归原。
在此方基础上根据病症加减化裁并配合小剂量甲状腺素治疗甲状腺功能减退症疗效肯定,复发率低,并且可以减轻西药的副作用,值得进一步研究应用。